BERITA ACARA
PEMASANGAN
TANDA-TANDA BATAS
Nomor : ........................................................
Pada hari
ini ................ Tanggal ........ Bulan ........... tahun ............... yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ....................................
Umur : ....... Tahun
Pekerjaan : ....................................
Alamat : ....................................
Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa
sesuai dengan permohonan pengukuran tanah kami ke Kantor
Pertanahan Kabupaten lamongan yang terletak di Desa/Kelurahan ....................................
Kecamatan .................................... Kabupaten Lamongan dengan
batas-batas sebagai berikut :
Utara : .................................... ………………………..
Timur : .................................... ………………………..
Selatan : .................................... ………………………..
Barat : .................................... ………………………..
Telah
terpasang tanda-tanda batas berupa tembok/tugu dan telah mendapat persetujuan
dari tetangga yang berbatasan dan telah sesuai pasal 21 dan 22 Peraturan
Menteri Negara Agraria/Kepala Badan Pertanahan Nasional Nomor 3 tahun 1997.
Demikian
beritacara ini dibuat dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sketsa Gambar situasi Pemasangan Tanda Batas
Mengetahui Pemohon
Kepala Desa/Kelurahan
.................................... Materai Rp.
6000,-
( ................................... ) (....................................)
Catatan :
Berita Acara ini wajib dilengkapi sebelum pengajuan Permohonan Pengukuran (SOPP
Per KaBPN)
bisa diperjelas dengan cara ngisinya
ReplyDelete