Skip to main content

PASAL 39 (SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH DIAJUKAN PENDAFTARAN SERTIPIKAT)

Psl. : 39 (b.2) PP.24/97
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
          Nama                    : ...............................
          Umur                    : ....... tahun
          Warga Negara        : Indonesia
Pekerjaan               : ...............................
          Tempat Tinggal               
Desa/Kelurahan     : ...............................
Kecamatan             : ...............................
Kabupaten             : ...............................
Dengan ini menyatakan :
Petok D/C desa Nomor :  ............  (SK Penegasan Gogol Nomor : I/AGR/……../HM/III/1964). *)
Persil nomor :  ......... Klas Desa :   ............ Luas   .................  m2
Tertulis atas nama :  ...............................................
Terletak di Desa/Kelurahan *)  .....................................  Kecamatan :  ...................................
Kabupaten Lamongan
Dengan batas-batas :
Utara                 : ...................................
Timur               : ...................................
Selatan              : ...................................
Barat                 : ...................................
Bahwa tanah tersebut diatas  belum pernah diajukan pendaftaran Sertipikat.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                   ................................... Tgl ……………………………..
                                                                 Kami yang menyatakan


                                                                        ...................................

                                                                        MENGETAHUI :
                                                           KEPALA DESA ...................................




                                                        ………………………………………………….

Labels

Labels:

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

SURAT PENCABUTAN BERKAS DI BPN

Lamongan, Kepada Yth.Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Lamongan Di        LAMONGAN           Dengan hormat,           Yang bertanda tangan di bawah ini Saya : Nama                 : ........................... Umur                 : ........................... Pekerjaan           : ........................... Alamat               : ........................... Mengajukan pencabutan berkas atas nama …………… tgl. pendaftaran ……………… -           Nomor Berkas         : - ...
Post a Comment
Read more

SURAT PERNYATAAN PELEPASAN UNTUK AKSES JALAN ATAU KEPENTINGAN UMUM

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a                        : ………………………………………………………………. U m u r                        : ………………………………………………………………. Pekerjaan                     : ………………………………………………………………. Alamat                        :  ……………. ……………………………………………….. Menyatakan dengan benar bahwa : -           Saya adalah pemilik tanah tersebut dalam Sertipikat Hak Milik Nomor :…………………………... -           Tanah tersebut saat i...
Post a Comment
Read more

SURAT PERNYATAAN HARTA ASAL (BUKAN HARTA GONO GINI)

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Umur Pekerjaan Alamat : : : : Desa ........, Kecamatan  ......., Kabupaten Lamongan Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa tanah yang saya miliki berdasarkan Surat Keputusan Kepala Inspeksi Agraria Jawa Timur tanggal 29-12-1964 Nomor : I/AGR/89/HM/III/1964 terletak di Desa Sumberaji, Kecamatan Sukodadi, Kabupaten Lamongan, yang memuat : -  Persil           Kelas Desa           Luas    :               M 2 -  Persil           Kelas Desa           Luas    :               M 2 Adalah benar – benar m...
Post a Comment
Read more