SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN JUAL BELI TERKAIT AKTA LAMA

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                       : .................................

Umur                       : ........ tahun

Wargenegara          : Indonesia

Pekerjaan                : ................................

Tempat tinggal :                                                  

Jalan                           : …………………………

Desa/Kelurahan *)   : …………………………

Kecamatan                : …………………………

Kabupaten                 : …………………………

Dengan ini menyatakan persetujuan terhadap Penjualan tanah yang telah dilakukan oleh Almarhum Suami saya (...................) kepada ..............., Sejak diterbitkannya Akta Jual Beli dengan Nomor: ..............................................., tertanggal .......................................

Yang dibuat dihadapan Pejabat Pembuat Akta Tanah Sementara ..........................................., Kepala Wilayah Kecamatan Kalitengah.

Dengan Alas Hak Buku C. Desa Nomor: ............, Persil ............., Klas Desa ............, Luas ................... m2.

Tertulis atas nama. ...................................

Terletak di desa ..................................., Kecamatan ..............................., Kabupaten .............................

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                            ............................... Tgl ..........................

                                                                 Kami yang menyatakan

                                                                    ...............................................

                                                                        MENGETAHUI :

                                                             KEPALA DESA ..............................

                                                                       .......................................