Skip to main content

SURAT PERNYATAAN PENGAJUAN UKUR

SURAT PERNYATAAN
           

            Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama                            : ..............................................
Umur                             : ...... Tahun
Pekerjaan                      : ..............................................
Alamat                          : ..............................................
Adalah salah satu ahli waris dari   …………………………….
Sebanyak …….. ( ……………………….. )
Yaitu :               1. ..............................................
                          2. ..............................................
                          3. ..............................................
                          4. ..............................................
                          5. ..............................................
                          6. ..............................................
                          7. ..............................................
Sesuai buku C. Desa Nomor : ......../SK.KINAG No.I/AGR/ …. /HM/III/1964
No Persil : ...... Kelas : ..... Luas : ....... m2   Sebagian dari      ...............  m2
Dengan ini mengajukan Permohonan Pengukuran di Kantor Pertanahan Kabupaten Lamongan.
Demikian Surat Pernyataan ini Kami Buat dengan sebenarnya dan dapat di pergunakan sebagai mana mestinya.
                                                                                       ...................... Tgl, ...................
                                                                                                        Pemohon
                                                                                                       Materai 6000,-


                                                                                                                                              ( ...................................)
                                                                                                              


Mengetahui
Kepala Desa/Kelurahan




(....................................)

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

SURAT PENCABUTAN BERKAS DI BPN

Lamongan, Kepada Yth.Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Lamongan Di        LAMONGAN           Dengan hormat,           Yang bertanda tangan di bawah ini Saya : Nama                 : ........................... Umur                 : ........................... Pekerjaan           : ........................... Alamat               : ........................... Mengajukan pencabutan berkas atas nama …………… tgl. pendaftaran ……………… -           Nomor Berkas         : - ...
Post a Comment
Read more

SURAT PERNYATAAN PELEPASAN UNTUK AKSES JALAN ATAU KEPENTINGAN UMUM

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a                        : ………………………………………………………………. U m u r                        : ………………………………………………………………. Pekerjaan                     : ………………………………………………………………. Alamat                        :  ……………. ……………………………………………….. Menyatakan dengan benar bahwa : -           Saya adalah pemilik tanah tersebut dalam Sertipikat Hak Milik Nomor :…………………………... -           Tanah tersebut saat i...
Post a Comment
Read more

SURAT PERNYATAAN HARTA ASAL (BUKAN HARTA GONO GINI)

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Umur Pekerjaan Alamat : : : : Desa ........, Kecamatan  ......., Kabupaten Lamongan Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa tanah yang saya miliki berdasarkan Surat Keputusan Kepala Inspeksi Agraria Jawa Timur tanggal 29-12-1964 Nomor : I/AGR/89/HM/III/1964 terletak di Desa Sumberaji, Kecamatan Sukodadi, Kabupaten Lamongan, yang memuat : -  Persil           Kelas Desa           Luas    :               M 2 -  Persil           Kelas Desa           Luas    :               M 2 Adalah benar – benar m...
Post a Comment
Read more